高校通信制課程　Web出願

以下のフォームに必要事項をご記入の上、「確認画面へ」ボタンを押してください。

※は必須項目となります。

受信拒否設定などの迷惑メール対策をされている場合、本校からお送りする受付完了メールが届かない場合があります。本校ドメイン「@sundai.ed.jp」の受信許可設定をお願いいたします。

※入学区分
※入学希望学習センター

甲府・松本中央・富士の学習センターを希望の⽅は Web出願前の事前相談が必須となりますので、
未実施の方はこのまま進まずにご連絡下さい。
※氏名
　　生徒名をお書きください。（例：甲府　太郎）
※フリガナ
　　（例：コウフ　タロウ）
※性別
※生年月日
（西暦） 年 月 日
※郵便番号
〒 -
※住所
※電話番号
日中連絡が取りやすい電話番号を記入してください。
- -
携帯電話番号
- -
※メールアドレス
※メールアドレス確認
学歴
＜記入上の注意＞
1.中学校卒業以降の学歴を、転校・中退・卒業等もれなく記入してください。
2.高等学校に入学したことのある人は、新入学を希望する場合でも、
入学から退学または在学中（休学中）も含めて正しく記入してください。
3.各種学校・専修学校の学歴もあれば記入してください。

※（西暦） 年　 月　 立　
　（西暦） 年　 月　 立　
　（西暦） 年　 月　 立　
　（西暦） 年　 月　 立　

（西暦） 年　 月　 立　

修得希望科目
科目履修を希望される方は、修得希望科目名を記入してください。

科目名1
科目名2
科目名3
科目名4
科目名5

科目名6

※デジタル写真
本人の顔がわかるデジタル写真、受験料の受領書のデジタル写真を
下記のボタンをクリックして、それぞれアップロードしてください。

※ 本人の顔写真　 ×

※ 受験料受領書　 ×

受験生本人が未成年の場合、保護者情報も入力ください。

保護者氏名
本人との関係
郵便番号
〒 -
住所
電話番号
- -
携帯電話番号
- -
　

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